Migréna není jen silná bolest hlavy. Vezme vám den, zamíchá do trávení, zvuku i světla. Když jdete na první antimigrenózní masáž, chcete vědět: co přesně se bude dít, jak moc to pomůže a zda je to bezpečné. Slíbit zázrak během jedné hodiny by bylo fér asi jako slib bezbolestného vrtání zubu. Ale dobrá zpráva: správně vedená masáž často uleví krku, sníží napětí okolo lebky a pomůže vám zkrátit a zjemnit další ataky. A hlavně vám dá plán, ne jen hezký pocit na lehátku.

Tady je rychlý přehled, který pokryje to, kvůli čemu jste klikli.

• TL;DR: První návštěva trvá zhruba 60 minut. Čekejte krátký rozhovor, cílenou práci na šíji, zátylku, čelistech a skalpu, a jemné techniky místo prudkých manipulací.
• Výsledek: Jedna masáž často uleví napětí, ale na snížení četnosti atak počítejte spíš se sérií 4-6 návštěv během 6-8 týdnů.
• Bezpečnost: Jděte jen mimo akutní bouřkovou ataku. Při přicházející auře se dá masáž upravit. Prudké manipulace krku nejsou vhodné.
• Příprava: Lehké jídlo 1-2 hodiny předem, voda, seznam léků a spouštěčů, volné oblečení. Po masáži klid, hydratace, bez alkoholu a těžké zátěže.
• Evidence: Manuální terapie má u migrény nízkou až střední sílu důkazů, ale u části lidí přináší měřitelnou úlevu (Cochrane 2016, AHRQ 2020, doporučení neurologických společností 2023-2024).

Co vás čeká: průběh první návštěvy krok za krokem

Na začátku si sednete a pár minut se budete bavit. Terapeutka se vás zeptá na frekvenci migrén, jak dlouho trvají, jestli míváte auru, co pomáhá a co je spouští. Zajímá ji krční páteř, držení těla, zuby, čelist, brýle, stres, spánek, cyklus a léky. Není to výslech. Potřebuje mapu, aby nešla naslepo.

Pak následuje krátké vyšetření vestoje a vleže. Zkontroluje pohyb krku, citlivá místa v trapézu, pod lebkou a okolo čelistního kloubu. U migrény často najde ztuhlé subokcipitály (malé svaly pod lebeční bází), spoušťové body v horní části trapézu a přetížený sval zdvihač lopatky. Pozoruje dýchání a jestli nezadržujete dech při bolesti. Tohle všechno vede k volbě technik, které vás neodrovnají, ale uvolní.

Samotná práce je v většině případů tišší a pomalejší, než čekáte. Žádné křupání krku. Spíš cílené uvolnění:

• Subokcipitální techniky: jemné držení a závěs hlavy, protitlak pod lebkou, který často uleví do minuty.
• Trigger point terapie v trapézu a svalech kolem lopatky: tlak 20-60 sekund, který může vystřelit typickou bolest do spánku. Intenzitu si nastavujete spolu.
• Práce se žvýkacími svaly a čelistním kloubem: zvenku, případně jemně uvnitř tváře v rukavici, když s tím souhlasíte. U lidí, co zatínají zuby, je to často klíč.
• Skalpová masáž a jemné fasciální techniky kolem čela a spánků: spíš uklidní, než že by lámaly uzly.
• Šíje a horní hrudní páteř: uvolnění měkkých tkání, jemné mobilizace bez prudkých tahů.
• Dech a vagová regulace: pár cyklů dlouhého výdechu, klidné tempo. Když jste ve stresu, hlava to pozná první.

Bolest? Na škále 0-10 míříme na 3-5. Tlak má být snesitelný a dýchatelný. Když vás chytá nevolnost nebo se rozjíždí aura, řekněte to hned. Terapeutka zpomalí, přejde na jemnější držení, přidá chlad na čelo nebo zátylek a ztlumí světlo. Cílem není hrdinství. Cílem je úleva a nervový systém v klidu.

Jak vypadá hodina v časech? Orientačně: 10 minut rozhovor a testy, 35-45 minut práce, 5-10 minut doznění a domácí tipy. Když přijdete do lehčího záchvatu, může se pořadí otočit: nejdřív rychlá úleva na subokcipitály a spánky, až pak řeči.

Co na sebe a s sebou: volné tričko, gumičku do vlasů, papírové kapesníky, vodu. Nalakované řasy a těžký make-up většinou vadí víc vám než terapeutce. Vonět nemusíte. Silné parfémy můžou spustit záchvat i dalšímu klientovi po vás.

Oleje a vůně: používají se neutrální nebo hypoalergenní. Když jste citliví na vůně, řekněte to předem a pracuje se bez aromat. Hluk? Požádejte o ticho. Při migréně je to často víc než půl terapie.

Speciální situace: v těhotenství se dá bezpečně pracovat, hlavně ve 2. a 3. trimestru, s úpravou poloh a tlaku. U hypermobilních krků a po úrazech krční páteře se vynechají mobilizace a drží se jen u měkkých tkání. Prudké rotace krku nejsou součástí této služby.

Po skončení počítejte s pár hodinami lehkého dojezdu. Někdy přijde únava nebo žízeň, výjimečně i krátká tzv. masážní kocovina (pocit svalovky a malátnosti). Mělo by to přejít do 24 hodin. Když ne, napište masérce a ztiší se příště intenzita.

Co skutečně pomáhá: techniky, důkazy, kolik návštěv a jak si měřit pokrok

Upřímně o výsledcích: jedna návštěva často zlepší rozsah pohybu krku a ztlumí tlak v zátylku. U části lidí také zkrátí akutní ataku, pokud přijde včas. Na snížení frekvence a intenzity migrén ale obvykle funguje krátká série. Jako praktické vodítko v Česku v roce 2025 platí:

• Intenzivní fáze: 4-6 návštěv v rozmezí 6-8 týdnů.
• Udržování: 1x za 4-6 týdnů, podle stresu, cyklu a sezóny (např. jaro při alergiích).
• Reálné cíle: snížení počtu migrenózních dnů o 20-50 %, lehčí průběhy, menší potřeba akutních léků.

Co na to výzkum? Manuální terapie u migrény má v souhrnech nízkou až střední sílu důkazů. Systematický přehled Cochrane (2016) u manuálních metod hlásí zlepšení frekvence u malé části pacientů, ale s nízkou kvalitou důkazů. Přehled AHRQ pro nefarmakologické postupy (2020) uvádí u manuální terapie nízkou sílu evidence pro snížení počtu migrenózních dnů. Doporučení neurologických společností v Evropě i USA (2023-2024) berou manuální péči jako doplněk k farmakologii, nikoliv náhradu. To je fér rámec očekávání.

V praxi to znamená: když spojíte cílenou masáž krku, práci s čelistmi, jemné mobilizace a domácí rutinu (krátké streče, dech, pravidelný spánek), šance na zlepšení se sčítá. Někomu nejvíc pomůže uvolnění čelistí, jinému subokcipitály. Proto má smysl aspoň 3-4 konzistentní pokusy, než si uděláte závěr.

Abyste viděli posun, měřte ho. Ne pocitově, ale jednoduše a čitelně:

• Počet migrenózních dnů za měsíc.
• Maximální intenzita bolesti (0-10) a průměr (0-10).
• Množství akutních léků za měsíc (počet tablet, sprejů).
• Trigger momenty: spánek, menstruace, stres, víno, obrazovka. Co se mění?

Praktické pravidlo: když po 3-4 návštěvách nevidíte ani 20% posun v některé z metrik, změňte taktiku. Přidejte fyzioterapii, řešte spánek, upravte ergonomii, proberte preventivní farmakoterapii s neurologem. Nečekejte rok.

Cena a čas v Česku 2025: 60 minut cílené zdravotní masáže stojí obvykle 800-1500 Kč podle města a kvalifikace. Nebývá to hrazené z pojištění. Někdo nabízí balíčky, ale kupujte je až po 1-2 zkušebních sezeních, ať vám něco neleží v šuplíku.

Co se vlastně dělá a proč to může fungovat, shrnuje tahle tabulka. Najdete v ní techniky, cíl, kdy jsou vhodné, jaké je zhruba zázemí výzkumu a co budete cítit.

Všimněte si jedné věci: nic z toho není rychlé trhnutí. U migrén cílíme spíš na nervový systém než na hrubou sílu. Prosím, ptejte se klidně i na zdrojové dokumenty. Čím víc víte, tím lepší rozhodnutí děláte.

Domácí mini-rutina, která pomáhá střídat mezi návštěvami:

• 2× denně 4 min subokcipitální protažení s malým míčkem u zdi.
• 5 průchodů dýchání 4-6 (nádech 4 s, výdech 6 s) při usínání.
• Krátké zahřátí šíje teplou sprchou ráno, studený obklad na čelo při atace, když vám to vyhovuje.
• Ergonomie: obrazovka ve výši očí, pauza 20-20-20 (každých 20 min 20 s dívání 20 stop/6 m daleko).
• Kofein: stabilní dávka denně nebo žádný. Velké výkyvy zhoršují migrénu.

Bezpečnost, kontraindikace, checklisty, mini-FAQ a další kroky

Bezpečnost je první. Kdy masáž odložit a kdy jít raději na pohotovost? Tohle je důležité:

• Náhlá, nejsilnější bolest v životě (thunderclap), nová neurologická slabost, porucha řeči, pokles koutku, dvojité vidění, zmatenost. Volat záchranku.
• Teplota, infekce kůže v místě, čerstvý úraz krční páteře, hluboká žilní trombóza, nekontrolovaný vysoký tlak, čerstvý úraz hlavy s otřesem.
• Aktivní migréna s těžkou nevolností a zvracením: nejdřív akutní léčba, masáž až po ztišení.

Naopak kdy se masáž dá přizpůsobit: přicházející aura (zvolí se tiché, velmi jemné techniky), těhotenství (bez poloh na břiše ve 3. trimestru), citlivost na světlo a zvuk (tlumené světlo, bez hudby).

Checklist přípravy před první návštěvou:

• Lehké jídlo 1-2 hodiny předem, voda. Ne alkohol.
• Seznam léků a doplňků, které užíváte, včetně dávkování.
• Krátký přehled spouštěčů, které na vás platí, a kdy byla poslední ataka.
• Volné oblečení, gumička do vlasů, bez silných parfémů.
• Očekávání: co by pro vás byl úspěch za 4-6 týdnů? Napište si to.

Checklist po masáži:

• Voda a klid 1-2 hodiny. Krátká procházka je fajn, těžké cvičení nechte na zítra.
• Teplá sprcha na šíji, když cítíte ztuhlost. Při atace spíš chlad na čelo nebo zátylek, podle toho, co vám sedí.
• Bez alkoholu a velkých skoků v kofeinu ten den.
• Krátké dýchání 4-6 a 2 min jemného protažení krku večer.
• Zapište si do deníku změny: bolest, nevolnost, spánek, léky.

Jak si vybrat terapeuta v Česku: hledejte zdravotnického maséra se zaměřením na práci s krční páteří a temporomandibulárním kloubem (TMJ), nebo fyzioterapeuta. Ptejte se, zda pracuje bez prudkých manipulací krku, má zkušenost s migrénou a umí vás naučit i domácí rutinu. Papír a kurzy jsou fajn, ale důležitý je způsob komunikace a to, že respektuje vaše meze.

Mini-FAQ

• Spustí mi masáž migrénu? Zřídka. Když se to stane, bývá to při příliš velké intenzitě nebo u přetížených čelistí. Jde tomu předejít jemnější dávkou a chladem na čelo.
• Jak často chodit? Na začátku 1× týdně nebo 1× za 14 dní podle akutnosti. Po zlepšení 1× za 4-6 týdnů.
• Bolí to? Má to být snesitelné. Střední tlak, u trigger pointů krátké píchavé momenty, které během 10-20 sekund povolí.
• Mám CGRP biologika nebo užívám triptany. Můžu na masáž? Ano. Informujte terapeuta a sledujte hydrataci. Není známo, že by cílená práce na měkkých tkáních snižovala účinnost léků.
• Jsem těhotná. Je to bezpečné? Ve 2. a 3. trimestru s polohou na boku a šetrnými technikami ano. Vždy řekněte týden těhotenství a případné rizikové faktory.
• Pomůže to bez léků? U části lidí ano, ale manuální terapie je doplněk, ne náhrada moderní neurologické péče. Kombinace dává nejlepší šanci.
• Rozdíl mezi masáží a fyzioterapií? Masáž cílí na uvolnění měkkých tkání a nervový systém, fyzioterapie navíc pracuje s pohybovým vzorcem, stabilitou, ergonomií. Často je ideální kombinace.

Rizika a jak je snížit:

• Přechodná citlivost 24-48 h je běžná. Pomůže voda, teplo na šíji a jemné protažení.
• Bolest hlavy po příliš silné práci. Příště ztlumit tlak o třetinu a zkrátit čas práce na trigger pointech.
• Nevolnost u čelistních technik. Zastavit, nadechnout, vrátit se za týden s menší dávkou.

Scénáře a co dál

• Když cítíte úlevu už na lehátku: super. Dohodněte plán 4-6 návštěv a domácí rutinu. Sledujte metriky.
• Když se nic nemění po 2-3 návštěvách: přidejte fyzioterapii zaměřenou na krční páteř a lopatky, zkontrolujte bruxismus a spánek. Zvažte konzultaci na neurologii ohledně prevence.
• Když je vám po první masáži hůř: ozvěte se. Příště nižší tlak, kratší čas u spoušťových bodů, více jemných technik. Dejte tělu 48 hodin oddech.
• Chronická migréna 15+ dnů měsíčně: domluvte se současně s neurologem na preventivní léčbě. Masáž je podpůrná, ale sama o sobě obvykle nestačí.
• Migréna s aurou: pracuje se mimo akutní zrakové příznaky, velmi jemně a v tichu. Žádné prudké manévry krku.

Rychlý rozhodovací náčrt pro první týdny:

• Týden 0: zkušební masáž 60 min, nastavení cíle a domácí rutiny.
• Týden 2: kontrola efektu, případně přidat TMJ práci nebo víc dechu.
• Týden 4: pokud posun 20 %+, držte plán. Pokud ne, přidejte fyzio/neurologii.
• Týden 8: zhodnocení. Udržovací interval 4-6 týdnů, nebo změna strategie.

Pár drobných, ale důležitých tipů z praxe v Česku 2025:

• Při práci z domu nastavte kameru a monitor do výše očí. Krk vám poděkuje víc než za 15 minut navíc na lehátku.
• Sklenka vína po masáži může zhoršit bolest. Nechte si ji na jiný večer.
• Nepřeskakujte jídla. Hypoglykémie je častý spouštěč, který se dá snadno zbytečně vyrobit.
• Menstruace a migréna: v peri-menstruačním období volte jemnější práci a více odpočinku. Naplánujte si masáž buď týden před, nebo po.
• Když máte rovnátka nebo novou zubní výplň, řekněte to. Čelist na to reaguje.

Je fajn vědět, že migrénu neřešíte sami. Dobrá manuální péče je o dialogu. Vy znáte svoji hlavu, terapeut zná techniky. Spolu najdete intenzitu, která neláme, ale pomáhá. A když se ukáže, že jiný směr bude pro vás lepší, je to taky výhra. Ušetří vám to čas, peníze i nervy.

Shrnutí pro akční duše: jděte mimo bouřkovou ataku, řekněte otevřeně, co spouští vaši migrénu, nastavte snesitelnou intenzitu, držte 3-4 návštěvy a měřte pokrok. Vodu, dech a spánek berte jako součást terapie. A cokoliv je vám podezřelé, zvedněte obočí a ptejte se. Tělo vám za to poděkuje.